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頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
（優活健康網編纂部／綜合收拾整頓）六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮品──她只記得自己打開車門，接著就昏了曩昔……醒來時，她發現本身躺在車門旁的地上，全身衰弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳師長教師見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸虧她還意識清晰，四肢活動自若。
他扶老婆起死後，立刻掛急診，並住院窺察。陳太太一貫健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一會兒就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏迷，恰好倒在一張大床上。因為人沒受傷，並且馬上便醒來了，所以她也就沒想到要就診。
忽然之間，天旋地轉
這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，肯定沒有腦傷或頸血管梗阻現象，常規心電圖查抄也正常，但二十四小時接連心電圖的後果，要幾天後才會知曉。
原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，忽然感覺天旋地轉，時候延續不到一分鐘。爾後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。
在耳鼻喉科診療室，醫師實施「頭位變換眼振查抄」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，引發她的眩暈及吐逆，以肯定診斷；接著再實施「耳石復位法」以醫治眩暈。但醫治以後，暈眩的環境更加嚴重，她只要一展開眼睛就感覺房子在轉，且噁心、吐逆到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸虧在四十八小時後，情形敏捷好轉而出院了。
眩暈、昏厥、不服衡感與頭昏
頭暈是很常見的症狀，可是造成頭暈的緣由許多，可能輕細到因空氣欠好或睡眠不足而引發，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一入手下手有昏厥，或許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這實際上是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次産生時正好在開車就危險了。而姿式性眩暈固然讓她很刻苦，卻沒有生命危險。
頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出緣由前，不克不及掉以輕心。依症狀可分為四大類：
1） 眩暈／
即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿式性眩暈」等。另有少部門的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
2） 昏厥／
因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識損失，也就是俗稱的「昏倒」。引發昏厥的疾病包羅：心律不整、姿式性低血壓、藥物所引發的低血壓，和迷走神經性昏厥等等。
3） 不服衡感／
因為不屈衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，致使走路不穩。
4） 頭昏／
症狀不是很具體，只感覺頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「腦筋不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出緣由，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦炙、服用平靜劑或其他藥物有關。重要和發急所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。
頭暈，到底看哪科？
由此看來，與頭暈有關的科別包羅：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？
． 耳鼻喉科
「眩暈」而沒有隨同不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
． 心臟內科
「昏厥」看心臟內科。
． 神經內科
「不服衡感」看神經內科。
有時，遇到複雜或緣由不明白的病例，則需要三科會診。當然，也能夠先看家醫科或內科，必要時再轉診。
病人對症狀的描寫很重要
由於每一個人仇人暈的定義分歧，是以看醫師時，病人本身對症狀的描寫很主要。醫師會進步前輩行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不屈衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和醫治的方向不同。第二步：再決意多是哪類疾病引發的。
有時辰，醫師只要憑據病人清楚的敘述，就能夠准確下診斷而對症治療。大部份的景象，則需憑據病人身上其他的陪伴症狀做鑑別診斷，例如：反覆發生發火的眩暈且伴隨耳鳴和聽力消退，極可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音嘶啞、吞嚥堅苦、臉的半邊麻痹，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判定是何種心律不整，再對症醫治。
（本文摘自／把時候留給本身：失智症權威醫師的自在熟齡指南／寶瓶文化）
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